Как противостоять вирусам: научный подход

В переходный период, когда один сезон сменяет другой, организм не сразу адаптируется, и большинство людей традиционно сталкиваются с «простудой». Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уточнила список противовирусных препаратов и обновила рекомендации по лечению гриппа. О том, какие лекарства действительно работают, что нужно делать и чего избегать, в интервью изданию «Коммерсантъ» рассказывает профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. Сеченова Елена Карева.

Как работают лекарства

Противовирусные препараты условно делятся на две категории — прямого и непрямого действия. Первые воздействуют непосредственно на вирусные частицы, вторые — на иммунную систему, например, стимулируя выработку интерферона, белка, отвечающего за противовирусный ответ организма.

Препараты прямого действия атакуют сам вирус. По словам профессора Каревой, в жизненном цикле вируса есть несколько уязвимых моментов. Это — этап проникновения в клетку, синтез ДНК или РНК (в зависимости от типа вируса), синтез белков и выход новых вирусных частиц из клетки. Именно в эти периоды препараты проявляют максимальную активность. Они начинают действовать уже через час–полтора после приёма, когда достигается минимальная ингибирующая концентрация в крови. Профессор особенно подчеркнула: чем раньше начинается противовирусная терапия, тем быстрее и эффективнее она работает. Задержка с началом лечения снижает её результативность.

Многие пациенты выражают недовольство тем, что приём противовирусных препаратов не приносит быстрого облегчения: температура не снижается, кашель не смягчается, головная, мышечная и суставная боль сохраняются. Однако это — симптомы, с которыми борются жаропонижающие, противовоспалительные и противокашлевые препараты. Противовирусные средства действуют на причину заболевания, а не на его проявления. Кроме того, они снижают риск развития тяжёлых осложнений, таких как пневмония и другие бактериальные инфекции.

Безопасны ли противовирусные средства?

Многие противовирусные препараты отпускаются строго по рецепту, поскольку их самостоятельное применение может вызвать побочные эффекты. Безрецептурные препараты считаются более безопасными, однако и их следует принимать строго по инструкции. Единственным в России безрецептурным препаратом прямого действия является Арбидол, обладающий высоким профилем безопасности.

Препарат был разработан в России, однако его уникальные свойства — в частности, механизм действия умифеновира (действующее вещество Арбидола) — описаны в международных научных исследованиях, которые показали, что его молекула блокируют механизм проникновения вируса в клетку. Причём это справедливо для целого ряда вирусов, что обеспечивает широкий спектр действия, отметила профессор Карева.

Согласно обновлённым рекомендациям ВОЗ по лечению гриппа, умифеновир стал единственным российским препаратом с прямым противовирусным действием, который заслужил упоминания в этом авторитетном документе. Это свидетельствует о признании его эффективности на международном уровне и наличии серьёзной доказательной базы, подчёркивает профессор Карева. Один из ключевых критериев эффективности противовирусных ВОЗ обозначает способность препарата сокращать продолжительность заболевания   на сутки. Российская разработка препарата показал сокращение периода гриппа на 1,1 дня, что выше, чем у швейцарского конкурента — балоксавира, чей результат составил ровно один день. Эти данные были получены в рамках метаанализа — масштабного исследования, в котором обобщаются результаты множества клинических испытаний, проведённых при разных условиях и на разных группах пациентов. Результаты опубликованы в международном медицинском журнале JAMA Internal Medicine. Минздрав РФ также официально включил этот препарат в клинические рекомендации — для лечения гриппа у взрослых и детей, терапии COVID-19, а также в качестве средства профилактики.